Характеристика аденомы простаты, ее симптомов и методов лечения

загрузка...

Аденома простаты у мужчин является доброкачественной опухолью, при которой исходная железистая структура органа остается сохранной. Первичные симптомы нельзя игнорировать, лечить на 1 стадии можно более успешно.

Характеристика аденомы простаты, ее симптомов и методов лечения

Причины и механизм возникновения

Причины появления у мужчин аденомы простаты до конца не установлены. Заболевание чаще всего встречается после 50 лет, до 50% мужчин могут иметь ту или иную степень гиперплазии простаты.

По одной из теорий аденома простаты обусловлена сбоями в работе гормональной системы у мужчин. Нет достоверных доказательств того, что аденома простаты возникает у мужчин при курении, употреблении алкоголя, чрезмерно высокой или низкой половой активности, хроническом простатите, хотя эти причины, безусловно, могут способствовать развитию патологии.

При этом клетки парауретральных желез, которые открываются в уретру, увеличиваются количественно и в размерах, и на фото можно увидеть, что они сдавливают снаружи этот участок.

Клинические признаки

Клинические симптомы и проявления аденомы у мужчин разнообразны, развитие заболевания постепенное, если не лечить, то симптомы со временем усиливаются и лечение будет сложным.

Основные симптомы аденомы простаты связаны с нарушением мочеиспускания и половой функции. Специалисты разделили их на две основные группы:

  • Ирритативные. Ирритативные симптомы проявляются пустыми позывами к мочеиспусканию, учащенными мочеиспусканиями или недержанием мочи. Степень их проявления зависит от размеров аденомы и нарушения функции мышцы-детрузора мочевого пузыря, на которую оказывает негативное влияние наличие аденомы простаты. Поэтому симптомы аденомы простаты определяются не только степенью гиперплазии простаты у мужчин. Гемодинамические и гормональные сдвиги приводят к дефициту кислорода в гладкой мускулатуре мочевого пузыря, это провоцирует его нестабильность.

Трудно сдерживаемые (императивные) позывы к мочеиспусканию возникают внезапно, часто на фоне стрессовой ситуации, так что они доставляют немало проблем для мужчин трудоспособного возраста.

  • Обструктивные. Обструктивные симптомы проявляются затруднением выделения струи мочи. На фото можно видеть, что гиперплазированная простата увеличена в размере и сдавливает снаружи уретру, что проявляется вялой струей, на которую мужчина долгое время может не обращать особого внимания – до тех пор, пока не возникнут другие симптомы и лечить становится трудно. При обструкции в мочевом пузыре появляется остаточный объем (до 1 литра), а средняя порция мочеиспускания уменьшается с 250 до 50 мл, в особенно тяжелых и запущенных случаях моча выделяется каплями.

При описанных признаках аденомы простаты позднее лечение у мужчин  объясняется тем, что они расценивают подобные симптомы как возрастные изменения и лечиться не торопятся.

Стадии и степени патологии

Можно выделить три стадии в развитии аденомы простаты:

  • Компенсированная.
  • Субкомпенсированная.
  • Декомпенсированная.

Характеристика аденомы простаты, ее симптомов и методов лечения

На ранних стадиях заболевание почти никак себя не проявляет, поэтому  мужчинам старше 40 лет рекомендуется раз в год посещать врача.

Они также являются степенями аденомы и различаются по длительности и набору сопутствующих признаков:

  • А) 1 степень (от 1 до 10 лет) – аденома у мужчин начинает проявлять себя вялой струей мочи, и для более полного опорожнения мочевого пузыря приходится натуживаться все больше и больше. Также для нее характерно учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Но остаточного объема в нем еще нет, так как организму у мужчин удается включить компенсаторные механизмы, в том числе и гипертрофию мышечной стенки пузыря.

При раннем обращении за помощью и начале лечения на этом этапе процесс полностью обратим. Успешное консервативное лечение также более вероятно на этой стадии.

  • Б) 2 степень – аденома простаты проявляется уже более выраженными симптомами. Струя мочи при мочеиспускании становится отвесной, выходит прерывисто. Пациент прилагает достаточно выраженные усилия, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Вследствие частого и сильного натуживания у мужчин регулярно повышается внутрибрюшное давление, что, в свою очередь, может спровоцировать осложнения в виде образования грыжевых выпячиваний или выпадения прямой кишки. Мышечная стенка мочевого пузыря перерастянута, тонкая и атоничная, в ней образуются дивертикулы, в которых скапливается остаточная моча. Поначалу ее объем совсем небольшой, но на 2 стадии он может достигать 200-500 мл.

Когда наступает 2 степень, аденома простаты способна проявляться и нарушениями уродинамики, также на стадии субкомпенсации возможно присоединение воспаления простаты и уретры.

Иногда на фоне стрессовых ситуаций возникает острая задержка мочи, которая требует экстренного лечения. Практически всегда субкомпенсированная стадия переходит в декомпенсированную, которую лечить еще труднее.

  • В) 3 стадия аденомы – декомпенсированная, когда сократительная способность мочевого пузыря истощается и объем остаточной мочи достигает 1,5-2 литров, вызывая перерастяжение стенок. Часто лечение экстренное.

На данном этапе возможно субъективное ощущение, что позывы к мочеиспусканию при полном мочевом пузыре отсутствуют, и пациенты ошибочно связывают это с улучшением состояния. На самом деле при накоплении критического объема моча самопроизвольно и неконтролируемо начинает выделяться из уретры. Такое состояние называют парадоксальной ишурией, лечить которую сложно.

На стадии декомпенсации часто отмечаются общие симптомы:

  • Слабость.
  • Истощение.
  • Потеря аппетита.
  • Характерный неприятный запах изо рта.
  • Жажда.

В запущенных случаях возможно присоединение хронической почечной недостаточности, лечение затруднено.

Диагностика

Диагностика аденомы простаты в большинстве случаев не представляет затруднений. Так, разработана специальная шкала симптомов, составленная в виде опросника, которая при заболевании аденомой позволяет количественно выражать степень проявлений. Она представлена 7 вопросами, на каждый из которых следует дать один из 6 вариантов ответов. Максимально возможная сумма баллов – 35.

Симптомы по выраженности можно разделить на:

  • Легкие (до 7 баллов).
  • Умеренные (8-19 баллов).
  • Тяжелые (20-35 баллов).

После опроса и анкетирования уролог обычно переходит к физикальному обследованию, которое включает ректальный осмотр простаты. При пальпации оцениваются ее размер, уплотнения, бугристость, симметричность, болезненность пальцевого исследования. В норме каждая доля простаты у мужчин размером не превышает ногтевую фалангу пальца, поверхность ее гладкая, границы четкие, а исследование безболезненно.

Характеристика аденомы простаты, ее симптомов и методов лечения

 

Наружный осмотр и пальпация живота позволяют оценить размеры и положение мочевого пузыря. Отдельный акцент делается на работу почек, с целью ее исследования назначают:

  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови (уровень креатинина, мочевины).
  • УЗИ почек.

Оценить функциональные возможности мочевого пузыря можно методом урофлоуметрии, цистоскопии или внутривенной урографии. Для проведения хирургического лечения важны результаты УЗИ-исследования простаты ректальным датчиком.

При наличии ДГПЖ в крови повышается уровень ПСА или простатический специфический антиген – это белок, который и в норме образуется в ткани простаты. С возрастом уровень ПСА постепенно повышается. Так, в 40-50 лет нормальный уровень ПСА не превышает 2,5 нг/мл, в 50-60 лет – 3,5 нг/мл. При наличии аденомы или рака простаты уровень ПСА возрастает в несколько раз. Благодаря тому, что повышение содержания этого белка обнаруживается на самых ранних стадиях, еще до появления симптомов аденомы, его можно использовать в качестве скринингового метода обнаружения аденомы и рака.

Один только уровень ПСА не позволяет поставить диагноз аденомы, требуется ряд дополнительных методов исследования. Важно оценить и уровень ПСА, и скорость его прироста, а также соотношение

При наличии ДГПЖ в крови повышается уровень ПСА или простатический специфический антиген – это белок, который и в норме образуется в ткани простаты. С возрастом уровень ПСА постепенно повышается. Так, в 40 – 50 лет нормальный уровень ПСА не превышает 2,5 нг/мл, в 50 – 60 лет – 3,5 нг/мл. При наличии аденомы или рака простаты уровень ПСА возрастает в несколько раз. Благодаря тому, что повышение содержания этого белка обнаруживается на самых ранних стадиях, еще до появления симптомов аденомы, его можно использовать в качестве скринингового метода обнаружения аденомы и рака.

Один только уровень ПСА не позволяет поставить диагноз аденомы, требуется ряд дополнительных методов исследования. Важно оценить и уровень ПСА, и скорость его прироста, а также соотношение свободного и связанного ПСА.

Специалисты выделяют несколько методов оперативного лечения болезни:

  • Аденомэктомию.
  • ТУР.
  • Вапоризацию простаты.
  • Лазерную абляцию.
  • Лазерную деструкцию.

«Золотым стандартом» во всем мире считают ТУР, а применение перидуральной анестезии резко снижает вероятность побочных эффектов и противопоказаний при лечении.

ТОП 5 самых популярных средств от простатита

НазваниеТипЦена 
ЗдоровКрем990 руб.Перейти
ПростодинКапли990 руб.Перейти
IronProstКапли975 руб.Перейти
ZB Prostatic Navel PlasterПластырь990 руб.Перейти
ПростафорТравяной сбор990 руб.Перейти
Кто сказал, что вылечить простатит тяжело?

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Читать далее »

загрузка...
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here